宫颈癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一。

 

目前，我国宫颈癌发病率逐步呈现年轻化趋势，如何帮助年轻未育患者在摆脱生命危险的同时保留其生育功能，是专家一直在研究的事情。

 

新发现

 

3月底，中国工程院院士、华中科技大学同济学医院马丁教授在国际顶级盛会2018年美国妇科肿瘤学年会上，首次对外公布一项中国宫颈癌III期前瞻性临床研究结果，他针对宫颈癌开创了术后新疗法，并希望将新的治疗方案推荐到国际治疗指南，让全世界宫颈癌患者受益。该研究引发了国际同行的广泛关注。

 

 

“术后用辅助化疗代替国际标准的同步放化疗，疗效不变，宫颈癌患者切除子宫后仍可保留卵巢内分泌功能。”

 

“过去都是回顾的分散病例，现在希望通过前瞻性临床多中心单臂研究来证实这个假设，如果能够成功，则是一件非常振奋人心的事情。

 

因为这对每一个早期宫颈癌患者都是有意义巨大的，不仅保留了生命，而且仍具有生育健康婴儿的权利。”马丁院士憧憬着未来能有更多患者能从中受益。

 

新疗法，新生活

 

子宫切除术后的宫颈癌患者的生活质量容易被忽视，针对这一类患者，根据国际指南，如果存在淋巴结转移、脉管侵犯等高危复发因素，需术后进行同步放化疗。

 

而放疗射线对女性卵巢等生殖器官有毁灭性损伤，使卵巢丧失内分泌功能，提前出现围绝经期症状，严重影响生活质量。

 

尤其是对于对于40岁到45岁左右的患者，易提前出现燥热、盗汗、失眠、脾气暴躁等更年期状况，还易导致阴道挛缩、性生活障碍等，严重影响生活质量。

 

除此以外，放疗还可造成盆腔纤维化、放射性肠炎、膀胱炎甚至肠瘘、尿瘘等严重远期并发症。

 

而该研究是世界上首次针对早期宫颈癌广泛子宫切除术后有高危因素的患者，以辅助化疗对比目前国际标准的同步放化疗进行的前瞻性的随机、对照、双盲III期非劣效研究，初步结果显示，宫颈癌患者切除子宫后仍有望保留卵巢功能。

 

马丁介绍说：“过去的美国国家综合癌症网络（NCCN）指南推荐大多是源自国外的临床研究，事实上亚洲才是宫颈癌发病的最高地区，尤其在中国，这样病例约占三分之一左右，所以做宫颈癌的临床研究，中国是最有发言权也是最迫切的。”他认为，成功的治疗不仅仅是延长生命，更要保证患者的生活质量。

 

潜心研究

 

十多年前，患者一旦发现宫颈恶性肿瘤，即使分期较早，常规手术方法都需切除子宫，以免病灶进一步发展威胁生命。这样一来，对未生育的年轻患者是一个双重打击，因为这意味着将永远失去做妈妈的权利。

 

基于此，马丁院士团队正在进行一项前瞻性多中心临床研究，将相对早期的宫颈癌患者给予新辅助化疗，病灶肉眼消失或明显缩小后仅做局切，保留子宫，达到保留患者生育功能的目的。

 

目前已有27余例患者成功接受该治疗，并有12余位早期宫颈癌患者产下健康婴儿，术后定期复查恢复良好。

 

在研究6年多，实践分析357例样本后，马丁团队初步发现，早期宫颈癌具有高危复发因素的患者在切除子宫后，采用“辅助化疗”的生存率非劣于国际标准推荐的“同步放化疗”，同时还避免了放疗对患者盆腔脏器的损害，保留了卵巢功能，极大提升了女性生活质量。

 

 

造福人民

 

“没想到切除了子宫，我还能做女人，跟正常人一样生活。”湖北监利42岁的张女士（化名）就是这项研究成果的受益者。五年前，张女士因患宫颈癌切除了子宫，术后需要进行同步放化疗，她再三请求医生，尽最大努力帮她保留卵巢功能。

 

张女士就诊时，马丁院士团队开展的术后辅助化疗研究初步结果显示效果良好。最后治疗很成功，五年过去了，通过定期复查不仅恢复良好，而且因为保留了女性内分泌功能，张女士还能跟同龄人一样生活，每年她都不忘给马院士寄感谢信。

 

“不局限于延长生命，更关注病人的生活质量。这项研究工作非常有意义。”美国肿瘤学研究所妇科项目组医学主任、美国亚利桑那大学妇科肿瘤学家Bradley J. Monk教授也评价说。